Femoroacetabulær påvirkning



Al den viden, som mennesket har opsamlet gennem århundreder om Femoroacetabulær påvirkning, er nu tilgængelig på internettet, og vi har samlet og arrangeret den for dig på den mest tilgængelige måde. Vi ønsker, at du hurtigt og effektivt kan få adgang til alt det om Femoroacetabulær påvirkning, som du ønsker at vide, at din oplevelse er behagelig, og at du føler, at du virkelig har fundet de oplysninger om Femoroacetabulær påvirkning, som du søgte.

For at nå vores mål har vi gjort en indsats for ikke kun at få de mest opdaterede, forståelige og sandfærdige oplysninger om Femoroacetabulær påvirkning, men vi har også sørget for, at sidens design, læsbarhed, indlæsningshastighed og brugervenlighed er så behagelige som muligt, så du kan fokusere på det væsentlige, nemlig at kende alle de data og oplysninger, der er tilgængelige om Femoroacetabulær påvirkning, uden at skulle bekymre dig om andet, det har vi allerede taget hånd om for dig. Vi håber, at vi har nået vores mål, og at du har fundet de oplysninger, du ønskede om Femoroacetabulær påvirkning. Så vi byder dig velkommen og opfordrer dig til at fortsætte med at nyde oplevelsen af at bruge scientiada.comZ.

Femoroacetabulær påvirkning
Andre navne Hip impingement syndrom ,
De tre anerkendte typer af femoroacetabulær impingement. Klik på billedet for at se videoillustration af de tre typer.
Specialitet Ortopædisk

Femoroacetabulær impingement (FAI) er en tilstand, der involverer en eller flere anatomiske abnormiteter i hofteleddet, som er en kugleled . Det er en almindelig årsag til hoftepine og ubehag hos unge og midaldrende voksne. Det opstår, når det kugleformede lårhoved kommer i kontakt med acetabulum unormalt eller ikke tillader et normalt bevægelsesområde i acetabulær fatning. Skader kan opstå for ledbrusk eller labral brusk (blødt væv, ringformet kofanger af soklen) eller begge. Tilstanden kan være symptomatisk eller asymptomatisk. Det kan forårsage slidgigt i hoften. Behandlingsmulighederne spænder fra konservativ behandling til kirurgi.

tegn og symptomer

Smerter er den mest almindelige klage hos dem med FAI. Det opleves på en række områder, hvilket gør diagnosen udfordrende, men forekommer sædvanligvis i lysken, øvre balde/nedre ryg, balde eller under balde, side af den berørte hofte og bageste overben. Symptomernes begyndelse er rapporteret at vise sig både på en akut og mere gradvis måde. Smerten er ofte betydelig nok til at forårsage et fald i aktivitetsniveau og bevægelse. Nogle vil også beskrive nedsat bevægelsesområde for den berørte hofte. Et andet symptom er lyskesmerter forbundet med aktivitet og ingen tidligere traumer. Manglende evne til at udføre aktiviteter såsom høj hoftebøjning eller forlænget siddende kan også ses hos personer med FAI.

årsag

FAI er kendetegnet ved unormal kontakt mellem den proksimale lårben og kanten af acetabulum (hoftehul). I de fleste tilfælde viser patienter en deformitet i lårbenshovedet eller acetabulum, et dårligt placeret lårben-acetabulært kryds eller et eller alle af de foregående. Årsagen til FAI er i øjeblikket ukendt, men både medfødte og erhvervede ætiologier er blevet fremlagt. Undersøgelser har vist en øget forekomst hos søskende, hvilket tyder på en genetisk komponent. Mindst en undersøgelse har også vist en forkærlighed for den hvide befolkning. Det er også blevet rapporteret at være mere almindeligt hos mænd. Der er imidlertid ingen konkrete beviser for et genetisk træk, og i stedet understøtter den mest begunstigede teori i øjeblikket, at FAI (især kamtypen) skyldes gentagne bevægelser, der involverer hoften ( f.eks. Huk) hos unge atleter. Forværrende aktiviteter, der almindeligvis rapporteres, omfatter gentagne eller langvarige huk, vridninger i hoften, som at svinge under atletik, komme ind og ud af biler og endda sidde i længere perioder. En kombination af disse faktorer kan også disponere for en form for FAI; overvejende en marginal udviklingsmæssig hofte -abnormitet sammen med miljøfaktorer, såsom tilbagevendende bevægelse af benene inden for et sufrafysiologisk område.

Tre typer FAI genkendes (se titelbillede). Den første involverer et overskud af knogle langs den øvre overflade af lårbenshovedet, kendt som en kamdeformitet (forkortelse for knastaksel , som lårbenshovedets og halsens form ligner). Den anden skyldes et overskud af vækst af den øverste læbe i den acetabulære kop og er kendt som en 'pincer' deformitet. Den tredje er en kombination af de to, generelt omtalt som 'blandet'. Den mest almindelige type, der ses, cirka 70% af tiden, er den blandede type. Et komplicerende problem er, at nogle af de radiografiske fund af FAI også er blevet beskrevet hos asymptomatiske forsøgspersoner.

Nuværende litteratur tyder på, at cam -typen af impingement er forbundet med udviklingen af hofteartrose . Hidtil er der ikke set nogen sammenhæng mellem knibetangen og udvikling af hofteartrose.

Anatomi

Hofteleddet er klassificeret som en kugleled. Denne type synovial led tillader bevægelse og rotation i flere retninger. Der er to knogler, der udgør hofteleddet og skaber en artikulation mellem lårbenet og bækkenet. Denne artikulation forbinder det aksiale skelet med den nedre ekstremitet. Bekkenbenet, også kendt som den iboende knogle, dannes af tre knogler smeltet sammen: ilium, ischium og pubis. Hoftens muskulatur er opdelt i forreste hofte muskler og bageste hofte muskler. Den største nerveforsyning, der løber gennem hofteleddet, er lårbensnerven og iskiasnerven.

Diagnose

Klinisk evaluering er det første trin i diagnosen, men vil sjældent føre til diagnosen alene på grund af smerternes inkonsekvente og vage karakter. Barndom og nuværende aktivitet bør forhøres om. Fysisk undersøgelse bør også indebære en vurdering af passiv indre rotation af hoften under bøjning, da bevægelsesområdet reduceres i forhold til størrelsen af en kamlæsion. Bøjning af hoften til 90 grader, adduktion og indvendig rotation af hoften, kendt som FADDIR -testen, bør også udføres. Det er positivt, når det forårsager smerter. FABER -testen bør også udføres, denne test involverer bøjning, bortførelse og ekstern rotation af hoften. FABER -testen er nyttig, når der diagnosticeres samtidigt med en labral patologi og betragtes som positiv, hvis stillingen fremkalder smerter. Yderligere ikke-invasive måder at observere mulig FAI på er ændringer i gangarter, der omfatter en lavere top hofteforlængelse og intern rotation for at kompensere for knoklet vækst.

Røntgen

Projektionsradiografi ("røntgen") betragtes ofte som første linje for FAI. Forreste-bageste bækken og et lateralt billede af den pågældende hofte bør opnås. En 45-graders Dunn-visning anbefales også.

Målinger af impingement på røntgen.
Måling Billede Mål Normal værdi
Midterkantvinkel på Wiberg
Midterkantvinkel på Wiberg.jpg
Den overlegne-laterale dækning af lårbenshovedet.
  • > 20 ° (<55 år gammel)
  • <24 ° (> 55 år gammel)
  • > 40 ° angiver overdækning
Krydsningsforhold Krydsningsforhold mellem hoften.jpg Procentdel af acetabulære vægge, der krydser hinanden. Normal acetabulum er orienteret i anteversion. Dens værdi varierer fra 15 til 20 ° i acetabulumets ækvatoriale plan og falder gradvist mod det acetabulære tag, hvor normale værdier spænder fra 0 til 5 °. Tilbagevendelse af den øverste del af acetabulum har været relateret til pincet type impingement. Ved radiografi frembringes tilstedeværelsen af et "crossover -tegn", når acetabulumets bagvæg krydser den forreste væg, før det når det acetabulære tag. Det er et tegn på acetabulær retroversion, og det er blevet forbundet med overdækning og knibning. Ikke desto mindre er dette tegn blevet beskrevet hos 6% af den normale befolkning. Derfor er procentdelen af krydsning vigtigere end dens tilstedeværelse. <20%
  • Højere er betydelig krydsning
Alfa vinkel
Alfa vinkel målt i 45 grader Dunn view.jpg
Målt i 45 ° Dunn -visning.
Graden af udbulning af lårbenshoved-hals-krydset: Under normale forhold er der en symmetrisk konkav kontur ved krydset mellem lårhovedet og halsen. Tab af denne konkavitet eller knogleudbulning kan føre til påvirkning af knastypen. Graden af denne deformitet kan måles ved alfavinklen. Selvom det kan måles i tværsiden, betragtes 45 ° Dunn-visningen som mere følsom og frøbenvisningen mere specifik ved bestemmelse af patologiske værdier.
  • Normal: 68 ° hos mænd, 50 ° hos kvinder
  • Borderline: 69 ° til 82 ° hos mænd, 51 ° til 56 ° hos kvinder
  • Patologisk: 83 ° hos mænd og 57 ° hos kvinder
Femoral hoved-hals offset
Hofteforskydningsprocent målt i tværgående view.jpg
Målt i tværgående udsigt.
Forskydning af lårhovedet med hensyn til det mest fremtrædende aspekt af lårhalsen > 10 mm
Forskydningsprocent Femoral hoved-hals forskydning relateret til lårbenshovedets diameter > 0,18
  • mindre indikerer høj risiko for påvirkning af knastypen
Tönnis vinkel Tönnis vinkel på hoften.jpg Hældningen af surblå (den sklerotiske vægtbærende del af acetabulum) 0 til 10 °
  • > 10 ° er en risikofaktor for ustabilitet
  • <0 ° er en risikofaktor for nåleslag
Caput-sourcil vinkel Caput-sourcil vinkel.jpg Overlegen Tönnis -vinklen i tilfælde uden indsnævring af ledrum eller subluxation. Sourcilens mediale punkt er i samme højde som det mest overlegne punkt for caput femoris. 6 til 12 °
  • > 12 ° er en risikofaktor for ustabilitet
  • <-6 ° er en risikofaktor for nåleslag

Andre metoder

MRI billeddannelse kan følge, især hvis der ikke er noget konkret bevis på røntgenbilleder, der producerer en tredimensional rekonstruktion af joint for bedre definition, at evaluere hofte brusk eller foranstaltning hofteskål vinkler (f.eks alfa-vinkel som beskrevet af Nötzli i 2-D og af Siebenrock i 3-D). MR artrogram var tidligere blevet brugt, da det var mere følsomt for at opfange bløddelslæsioner; på grund af forbedringer i teknologien anses MR nu for at være sammenlignelig for at opfange sådanne læsioner. CT bruges normalt ikke på grund af strålingseksponering og ingen fordel over MR. Det er muligt at udføre dynamisk simulering af hoftebevægelse med CT eller MRI, der hjælper med at fastslå, om, hvor og i hvilket omfang, påvirkning forekommer.

Diagnosen stilles ofte i forbindelse med en labral tåre.

Differential diagnose

Forebyggelse

Forebyggelse undersøges i øjeblikket. Formålet med forebyggelse ville være at undgå ledskader og for tidlig hofteartrose. Undersøgelser undersøger effektiviteten af screening af unge i skolen og målretning af personer med risiko for uddannelse, fysioterapi og faldende deltagelse i muligvis skadelige aktiviteter/sport, som det refereres til i afsnittet om epidemiologi.

Behandling

Behandling af FAI kan opdeles i dem, der er ikke-operative (konservative) og operative. Konservativ behandling ordineres ofte til dem, der endnu ikke har modtaget nogen terapi. Konservativ behandling omfatter fysioterapi , undgåelse af de aktiviteter, der forårsager smerte, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler . Det kan også omfatte fælles injektioner med kortison eller hyaluronsyre , især for dem, der ønsker at undgå operation.

Fysioterapi implementeres med det formål at forbedre ledmobilitet, styrke muskler omkring leddet, korrigere kropsholdning og behandle andre muskel- eller ledunderskud, der kan forværre tilstanden. En bevægelsesanalyse kan også udføres for at identificere specifikke bevægelsesmønstre, der kan forårsage skade. Undersøgelser for at demonstrere effektiviteten af fysioterapi er i øjeblikket i gang, uden nogen afgørende resultater til dato.

Operativ behandling anbefales generelt til dem, der fortsat har symptomer. Det indebærer kirurgisk korrektion af eventuelle knoklede abnormiteter, der forårsager påvirkning og korrektion af bløddelslæsioner, såsom labral tårer. Det primære formål med operationen er at korrigere pasformen af lårhovedet og acetabulum for at skabe en hoftehule, der reducerer kontakten mellem de to, hvilket tillader et større bevægelsesområde. Dette omfatter lårhovedskulpturering og/eller trimning af den acetabulære kant.

Kirurgi kan være artroskopisk eller åben. En undersøgelse fra 2011, der analyserede aktuelle kirurgiske metoder til håndtering af symptomatisk femoral acetabulær impingement, foreslog, at den artroskopiske metode havde kirurgiske resultater svarende til eller bedre end andre metoder med en lavere frekvens af større komplikationer, når de udføres af erfarne kirurger; derfor er operationen nu sjældent udført åben.

Resultaterne af artroskopisk kirurgi undersøges i øjeblikket, men har generelt været positive. Ifølge en metaanalyse fra 2019 er risikoen for at få en operation mislykket eller skal opereres igen omkring 5,5%, hvorimod komplikationsraten er 1,7%. Derudover viser patientrapporterede resultater, at cirka tre til seks måneder postoperativ hofteartroskopi er, når smertereduktion og dagligdagens aktiviteter forbedres. For sportsfunktion er denne tidslinje cirka seks måneder til et år. Det er mere sandsynligt, at hofteartroskopi svigter hos ældre patienter, kvinder eller dem, der har oplevet symptomerne på FAI i lang tid.

Når de udføres på eliteidrætsudøvere, er de fleste i stand til at returnere deres tidligere konkurrenceniveau. Disse atleter har også en højere tilbagevenden til sport end fritids- og kollegiale atleter.

Langsigtede, randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer effekten af konservative og operative behandlinger, er i gang.

Epidemiologi

Der har været begrænset forskning om forekomsten af FAI blandt en almindelig befolkning ifølge en litteraturgennemgang af Algarni. På den anden side er der mange kilder, der diskuterer forekomsten af atleter med tilstanden, især dem, der er yngre og hvide. Hockey, tennis, fodbold og hestesport er alle sportsgrene, hvor forekomsten af lårhalsabnormaliteter er højere på grund af sportens art til at tvinge atleter til tvungen, belastet fleksion og intern rotation.

Kamlæsioner er mere almindelige hos mænd, hvor pincetlæsioner er mere almindelige hos kvinder på grund af forskelle i anatomisk udvikling af bækkenet.

Historie

FAI er en forholdsvis ny opdagelse. Den oprindelige beskrivelse krediteres ortopædkirurgen Dr. Reinhold Ganz, der først foreslog tilstanden som årsag til hofteartrose i en publikation i 2003.

Selvom den sande diagnose af FAI kan betragtes som en forholdsvis nylig opdagelse, stammer rapporter om skader på femoroaceatabulærregionen tilbage for mere end et århundrede siden inden for medicinsk ortopædisk område. Det var først, da udviklingen af en åben kirurgisk dislokationsprocedure blev udviklet, at FAI blev opdaget som en anatomisk forskel og årsag til slidgigt. Den ortopædkirurg Dr. Reinhold Ganz kan krediteres med denne opdagelse i sin publikation fra 2003, der diskuterede fundene og forholdet til hofteartrose.

Samfund

Bemærkelsesværdige personer, der har lidt hoftepåvirkning:

Noter

Referencer

Yderligere læsning

eksterne links

Opiniones de nuestros usuarios

Kirsten Danielsen

Dette indlæg om Femoroacetabulær påvirkning har hjulpet mig med at færdiggøre mit arbejde til i morgen i sidste øjeblik. Jeg kunne allerede se mig selv gå tilbage til Wikipedia, hvilket læreren forbyder os at gøre. Tak, fordi du reddede mig

Tina Vilhelmsen

Jeg troede, at jeg allerede vidste alt om Femoroacetabulær påvirkning, men i denne artikel fandt jeg ud af, at nogle af de detaljer, som jeg troede var gode, ikke var så gode. Tak for oplysningerne., Det er altid godt at lære noget

Jan Pallesen

For dem som mig, der søger oplysninger om Femoroacetabulær påvirkning, er dette et meget godt valg., God artikel om Femoroacetabulær påvirkning, Godt indlæg